Mức giá dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 theo quy định mới của Bộ Y tế

Theo Công văn số 824/BYT-KH-TC của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các nhận định kèo nhà cái 5 viện cùng hạng trên toàn quốc, giá dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5 và ngày giường nhận định kèo nhà cái 5 được quy định cụ thể như sau:

Đối với dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5

Mức giá dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5 được xác định theo hạng nhận định kèo nhà cái 5 viện và được quy định tại Phụ lục I ban hành kèm Thông tư 37. Việc xác định và tính chi phí khám nhận định kèo nhà cái 5 để thanh toán chi phí khám nhận định kèo nhà cái 5 với người nhận định kèo nhà cái 5 và cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) trong một số trường hợp cụ thể áp dụng như sau:

Trường hợp trong cùng một ngày, tại cùng một cơ sở y tế, người nhận định kèo nhà cái 5 có thẻ BHYT sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 1 lần khám nhận định kèo nhà cái 5 nhưng mức thanh toán tối đa chi phí khám nhận định kèo nhà cái 5 một ngày không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám nhận định kèo nhà cái 5.

Ví dụ, ngày 1/3/2016, người nhận định kèo nhà cái 5 đến khám nhận định kèo nhà cái 5 tại nhận định kèo nhà cái 5 viện A (là nhận định kèo nhà cái 5 viện hạng 1), sau khi khám tại phòng khám đa khoa, giả sử người nhận định kèo nhà cái 5 được chỉ định khám thêm chuyên khoa da liễu thì tiền khám nhận định kèo nhà cái 5 làm cơ sở thanh toán BHYT đối với trường hợp này là: 20.000 đồng (lần 1) + 30% x 20.000 đồng (lần 2) = 26.000 đồng.

Giả sử sau khi khám da liễu, người nhận định kèo nhà cái 5 lại được chỉ định khám tiếp chuyên khoa nội tiết thì tiền khám nhận định kèo nhà cái 5 làm cơ sở thanh toán BHYT đối với trường hợp này là: 20.000 đồng (lần 1) + 30% x 20.000 đồng (lần 2) + 30% x 20.000 đồng (lần 3) = 32.000 đồng.

Sau đó, người nhận định kèo nhà cái 5 lại tiếp tục được chỉ định khám thêm 2 chuyên khoa nữa (tổng cộng cả lần khám đầu tiên là 5 lần khám nhận định kèo nhà cái 5 trong cùng một lần đến nhận định kèo nhà cái 5 viện A) thì tiền khám nhận định kèo nhà cái 5 lúc này cũng chỉ được thu tối đa là 40.000 đồng.

Trường hợp người nhận định kèo nhà cái 5 đến khám nhận định kèo nhà cái 5 tại cơ sở khám chữa nhận định kèo nhà cái 5 sau đó được chuyển vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì được thanh toán là một lần khám nhận định kèo nhà cái 5.

Xác định mức giá dịch vụ ngày giường nhận định kèo nhà cái 5

Chỉ thanh toán chi phí ngày điều trị hồi sức tích cực (ICU) khi người nhận định kèo nhà cái 5 nằm tại các giường này với các nhận định kèo nhà cái 5 lý cần được chăm sóc, điều trị và theo dõi theo quy chế hồi sức tích cực/hồi sức cấp cứu. Các trường hợp còn lại chỉ được áp dụng mức giá ngày điều trị hồi sức cấp cứu quy định tại dịch vụ số 2 Phụ lục số 2 của Thông tư 37.

Mức giá ngày giường nhận định kèo nhà cái 5 hồi sức cấp cứu được áp dụng đối với các khoa điều trị lâm sàng có giường hồi sức cấp cứu trong khoa (ví dụ trong khoa nhi có giường hồi sức cấp cứu nhi, các khoa sơ sinh/chăm sóc đặc biệt đối với trẻ sơ sinh thiếu tháng) thì được áp dụng giá ngày giường hồi sức cấp cứu quy định tại dịch vụ số 2 Phụ lục số 2 của Thông tư 37.

Trong trường hợp cơ sở khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 kê thêm giường nhận định kèo nhà cái 5 ngoài giường kế hoạch được giao thì được thanh toán theo mức giá ngày giường nhận định kèo nhà cái 5 đã được quy định tại Thông tư 37.

Trường hợp người nhận định kèo nhà cái 5 nằm trên băng ca, giường gấp, tạm thời áp dụng mức giá ngày giường nhận định kèo nhà cái 5 nằm ghép 2 người theo từng loại chuyên khoa đã quy định tại Thông tư 37. Các cơ sở khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 phải dần khắc phục tình trạng này, không để người nhận định kèo nhà cái 5 điều trị nội trú phải nằm điều trị trên băng ca, giường gấp.

Đối với ngày giường nhận định kèo nhà cái 5 ban ngày, thực hiện theo quy định của Bộ Y tế về danh mục nhận định kèo nhà cái 5 và danh mục dịch vụ kỹ thuật điều trị ban ngày, áp dụng mức giá bằng 0,3 giá ngày giường của các khoa tương ứng.

Ví dụ, nhận định kèo nhà cái 5 viện A là nhận định kèo nhà cái 5 viện chuyên khoa y học cổ truyền thuộc Bộ Y tế tại Hà Nội được xếp hạng I, giá giường nhận định kèo nhà cái 5 theo Thông tư 37 là từ ngày 1/3/2016 là 89.000 đồng, từ ngày 1/7/2016 là 192.300 đồng.

Người nhận định kèo nhà cái 5 B có thẻ BHYT, điều trị nhận định kèo nhà cái 5 C thuộc danh mục nhận định kèo nhà cái 5 điều trị ban ngày. Mức giá ngày giường điều trị ban ngày thực hiện từ 1/3/2016 là 0,3 x 89.000 đồng = 26.700 đồng, từ ngày 1/7/2016 là 0,3 x 192.300 đồng = 57.690 đồng.

Liên Bộ Y tế - Tài chính đã quy định mức giá cụ thể của các dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 nên các đơn vị, địa phương không phải xây dựng cơ cấu giá, không phải ban hành mức giá mà được áp dụng mức giá của các dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 tương ứng theo hạng nhận định kèo nhà cái 5 viện đã quy định tại Thông tư 37 để thanh toán chi phí khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 cho người có thẻ BHYT.

Đối với các dịch vụ khám nhận định kèo nhà cái 5, chữa nhận định kèo nhà cái 5 không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT, đối với người nhận định kèo nhà cái 5 không có thẻ BHYT thì vẫn thực hiện khung giá cũ cho đến khi có thông tư thay thế.

Thẩm quyền quy định mức giá đối với các dịch vụ không thanh toán từ quỹ BHYT, đối với người nhận định kèo nhà cái 5 không có BHYT tiếp tục thực hiện theo các quy định hiện hành.

V.H (tổng hợp)